为认真贯彻执行《云南妇女发展纲要（2021-2030）》《双江自治县健康事业高质量发展三年行动计划（2023-2025）》等文件要求，根据《双江自治县妇女宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案（2024-2025年版）》，进一步强化全乡适龄妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）防治意识，提高适龄妇女“两癌”早诊早治率，提高广大农村妇女健康水平，结合忙糯乡具体情况，制定本实施方案。
一、目标任务
（一）总目标
坚持预防为主、防治结合、综合施策，到2025年底，健全政府主导、部门协同、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，健全“两癌”防治工作体系和防控网络，组织适龄妇女定期筛查，关注农村和城镇低保妇女、流动妇女免费筛查，落实女职工保健工作规定，定期组织女职工“两癌”筛查，推进医疗机构主动做好健康宣教，促进“两癌”早诊早治，提高妇女健康水平。
（二）具体任务目标
1.2023-2025年，60%的适龄妇女接受宫颈癌筛查，50%的适龄妇女接受乳腺癌筛查。其中：2024年底，适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查覆盖率分别达到50%以上；2025年底，适龄妇女宫颈癌筛查覆盖率达 60%以上，乳腺癌筛查覆盖达 50%以上且较 2024年上升。
2.适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查覆盖率100%。
3.普及“两癌”防治知识，提高妇女“两癌”防治意识，适龄妇女宫颈癌、乳腺癌防治核心知识知晓率达到 80％以上。
4.完善“两癌”筛查模式，提高筛查质量和效率，宫颈癌筛查早诊率达 90%以上，乳腺癌筛查早诊率达到 70％以上。
5.对检查中发现异常/可疑者进行追踪转诊，对确诊病例督促其治疗、随访，追踪转诊率达 95%以上、治疗率达 90%以上。
6.承担“两癌”筛查的医务人员培训覆盖率逐年提高，至2025年达 100%。
二、服务对象
在全乡开展农村适龄妇女“两癌”免费筛查工作，优先考虑辖区内 35-64周岁常住妇女，其中：农村妇女、城镇低保妇女，每三年筛查周期内可免费筛查一次；城镇非低保妇女、党政机关、企事业单位女职工，可由其所在单位定期开展职工体检进行筛查或由医疗、体检机构指导其自愿自费参与筛查。
三、实施内容
（一）宫颈癌筛查
（1）初筛筛查。对服务对象开展妇科盆腔筛查、阴道分泌物湿片显微镜筛查、宫颈脱落细胞巴氏筛查。初筛结果正常者不再进行下一步筛查。
（2）对宫颈脱落细胞巴氏筛查，对初筛结果为可疑或异常者进行转诊到双江妇幼保健院进行阴道镜筛查及HPV筛查，阴道镜筛查及HPV结果正常者不再进行下一步筛查。
（3）组织病理学筛查。对阴道镜筛查结果可疑或异常者进行组织病理学筛查。
（二）乳腺癌筛查
（1）初筛筛查。对服务对象进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超筛查，乳腺彩超筛查结果采评估报告系统（以下简称BI—RADS分级评估报告系统）。初筛结果正常者不再进行下一步筛查。
（2）对初筛结果异常的进行转诊到双江妇幼保健院进行乳腺乳腺彩超筛查BI—RADS分级0级以及3级筛查，
（3）组织病理筛查。对乳腺彩超筛查BI—RADS分级4级和5级、X线筛查BI—RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学筛查（以下简称活检）。对乳腺X线筛查0级和3级者，应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步筛查。
（三）筛查异常/可疑病例管理
1.初筛机构设专人负责异常/可疑病例的随访管理，随访人员填报农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表等信息，并为最后诊断异常的服务对象提供纸质筛查结果反馈卡。接诊机构为接受宫颈癌活检的服务对象提供纸质的病理结果报告单。卫生院积极做好本辖区检查异常可疑病例的召回、追踪、随访和转诊等工作。
2.筛查机构应将所有信息输入系统，并对检查出的异常可疑结果书面反馈给筛查对象，并同时充分告知进一步检查的重要性及免费筛查政策等相关信息，督促其进行进一步检查。所有个案均需填写最后诊断，否则不能结案。
四、基本原则
（一）免费服务原则。符合条件的适龄妇女3年内可享受一次免费两癌筛查服务，需再次接受检查或超出免费服务项目的，可在医生指导下自主选择。
（二）规范服务原则。免费两癌筛查服务机构和专业技术人员要严格按照有关技术规范等要求提供服务。
（三）知情选择原则。开展免费两癌筛查要充分尊重妇女意愿，维护群众合法权益，在知情同意的基础上自愿选择服务。
（四）信息保密原则。免费两癌筛查服务机构及医务人员要尊重服务对象隐私权及知情权，不得向无关人员透漏服务对象的相关信息及检测结果。法律法规另有规定的除外。
（五）杨光会负责积极做好对筛查人员的宣传动员、组织、服务配合及对本辖区检查异常可疑病例的召回、追踪、随访和转诊、信息上报、资料整理数据质量控制、信息录入等工作。孔召燕、陈玉红负责妇科盆腔筛查、阴道分泌物、宫颈脱落细胞巴氏筛查标本采取，刘吉轩负责乳腺视诊、触诊和乳腺彩超筛查，乳腺彩超筛查结果采评估，李全成、侯运琼负责阴道分泌物筛查。
五、下步工作要求
（一）加强组织领导。高度重视农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目，成立领导组织，明确职责分工，落实相关工作要求，加强督导检查，确保目标任务顺利完成。
（二）加大宣传力度。要充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介，以群众喜闻乐见的宣传方式，对“两癌”免费筛查的意义及内容进行广泛宣传，做到家喻户晓、积极主动、自愿参与。
（三）规范项目实施。要因地制宜制定合理的项目工作流程，定期开展业务技术培训，组织临床经验丰富、责任心强的人员成立专业技术队伍，确保筛查质量；建立咨询、筛查及随访相关管理制度，确保项目数据真实
双江自治县忙糯乡卫生院
2025年1月14日
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